儿童退热应首选对乙酰氨基酚或布洛芬

2010年儿童安全用药国际论坛在北京召开，来自美国和英国的临床药物领域专家、儿科学专家参加了本次论坛，围绕儿童用药安全问题进行了广泛和深入的讨论。论坛上，专家对儿童常用的解热镇痛药进行了评价，认为对于儿童，特别是5岁以下的儿童，用于退热治疗时应首选对乙酰氨基酚以及布洛芬。

中华医学会儿科分会呼吸学会组副组长、首都儿科儿科研究所的陈慧中教授介绍：儿童药物的不合理使用时造成儿童用药安全隐患的主要原因之一，具体表现在抗菌药、解热镇痛药、保健品及中成药的不合理使用等方面。对于儿童来说，发热时最为常见的症状之一，所以解热镇痛药物的使用颇为频繁，如果使用不当，药物的不良反应将对儿童健康造成极大的风险。以最为常见的儿童解热镇痛药为例，尼美舒利、安乃近、阿司匹林的安全性近年来引起了国内外临床专家的普遍关注。

尼美舒利用于儿童退热时，对中枢神经及肝脏造成损伤的案例频频出现。

英国利物浦大学临床药学系主任Munir Pirmohamed 教授及美国FDA专家委员会Notterman教授也介绍说：国际上多个国家和地区已对尼美舒利发出警示并在儿童中禁用，美、英等国家均未批准其上市，欧盟药品审评局也发出了12岁以下儿童禁用，并在说明书中强调了严重的肝损伤风险。

    据了解，在我国、安乃近、阿司匹林等主要成分药物所引起的不良反应，也引起了监管部门和专家的普遍关注，在《中国0-5岁病因不明的发热诊断处理之南》中提到安乃近可致中性粒细胞数减少，并且对儿童的胃肠道的损害存在较大风险，儿童不推荐使用。而阿司匹林与对乙酰氨基酚和布洛芬比较，其退热效果相当，但阿司匹林增加胃溃疡和胃出血风险，鉴于其对消化系统、肝脏功能的损害，所以不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中使用。同时，上述专家也指出：对乙酰氨基酚和布洛芬都是世界卫生组织推荐使用的对与儿童退热的首选安全用药。

来源：中国医药报